Cologuard® y los
seguros
médicos
La mayoría de los pacientes con seguro médico pagan $0*
Cologuard está cubierto por Medicare y por la mayoría de los principales seguros médicos.
Tema especial: Seguros médicos y la Colonoscopía después de un Resultado Positivo en la Prueba Cologuard
Es importante que completes tu prueba de detección del cáncer de colon. Si tienes un resultado positivo en la prueba Cologuard, deberás consultar con tu proveedor de atención médica y hacerte una colonoscopía para saber qué podría significar un resultado positivo para ti.
Millones de pacientes tienen acceso a esta colonoscopía sin gastos de bolsillo. Adicionalmente, el gobierno federal está agregando nuevas protecciones del paciente que incrementarán el número de planes que cubrirán estas colonoscopías sin gastos de bolsillo. La mejor manera de saber qué es lo que cubre tu plan es llamando directamente a tu aseguradora. Aquí puedes encontrar información adicional acerca de planes de seguro médico comercial, Medicare y Medicare Advantage y cómo pueden cubrir una colonoscopía después de un resultado positivo en la prueba Cologuard. Leer más
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Leer másPacientes asegurados:El 10 de enero del 2022, el Departamento de Trabajo emitió una nueva normativa relacionada con la cobertura de servicios preventivos bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. Las pólizas o planes que comiencen el 31 de mayo del 2022 o después, están obligadas a cubrir, sin distribución de costos, una colonoscopía después de un resultado positivo en una prueba de heces.1 Muchos planes de seguro médico ya cubren una colonoscopía después de un resultado positivo en una prueba de heces sin gastos de bolsillo para el paciente. Varios estados han aprobado leyes que requieren que los planes dentro de esas áreas cubran colonoscopías después de un resultado positivo en una prueba de heces sin gastos de bolsillo para el paciente.Medicare y Medicare Advantage:Los centros de servicio para Medicare y Medicaid (CMS) están en proceso de actualizar su política de colonoscopías después de un resultado positivo en una prueba de heces. Hasta no finalizar su política nueva (se espera que para enero del 2023), las personas con Medicare Parte B pueden recibir una factura por una colonoscopía después de un resultado positivo en una prueba de heces que incluye un coseguro (generalmente de 20%) y el deducible. Las personas con Medicare Advantage pueden recibir una factura por una colonoscopía después de un resultado positivo en una prueba de heces que incluye un coseguro (por montos variables, según el plan) y un deducible.2Si recibes una factura por una colonoscopía, llama a nuestro Centro de Atención al Cliente 24/7, al 1-844-870-8870 o visita nuestra página de apelaciones para crear una carta personalizada para enviar a tu compañía de seguro médico.
Buscar un proveedor de seguro médico específico
Expande cada una de las siguientes categorías para buscar tu plan de seguros específico. Esta no es una lista completa y se agregan nuevos planes regularmente
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Medicare y Medicare Advantage|Ver detallesCologuard está cubierto por Medicare y Medicare Advantage sin copago ni deducible para los pacientes elegibles de 45-85 años.Compañía pagadoraEstado
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Medicare tradicionalNacional
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Medicare AdvantageNacional
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Medicaid|Ver detallesLos pacientes elegibles con inscripción activa en cualquier programa estatal de Medicaid, pueden acceder a Cologuard. El paciente no deberá pagar a menos que el plan requiera un copago.**Cologuard es un servicio preventivo para Medicaid NY y sus miembros no tienen ninguna responsabilidad financiera.
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Seguro Comercial: Dentro de la red|Busca tu región
Selecciona tu región en el mapa para ver si tu plan de seguro médico tiene un contrato con Exact Sciences como parte de su red de laboratorios preferidos.*
¿Qué significa “Dentro de la red”?
“Dentro de la red” significa que Cologuard tiene un contrato con el proveedor de seguro médico para formar parte de su red de laboratorios preferidos, y que dicha aseguradora cubrirá el costo de la prueba si cumples ciertos criterios clínicos.
Algunas aseguradoras tienen limitaciones y exclusiones dentro de su red y de su cobertura. Te recomendamos que llames a tu proveedor de seguro médico directamente para confirmar qué cubrirán, qué deberás pagar, y si tienes que hacer algún trámite antes de usar la prueba.
Exact Sciences no verifica la cobertura del proveedor de seguro médico ni la elegibilidad.
*Según la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio, aunque tu aseguradora no considere Cologuard dentro de la red, la prueba debería estar cubierta sin copago ni deducible para pacientes elegibles de 50 a 75 años.
*Por favor, ten en cuenta que algunas aseguradoras podrían considerar a Exact Sciences Laboratories como dentro de la red, pero no permiten el uso de su nombre o logotipo en nuestro sitio web. Si no conoces en qué situación está tu aseguradora, contáctala directamente para más información.
Oeste
Planes dentro de la red - Aseguradoras privadas
Medio Oeste
Planes dentro de la red - Aseguradoras privadas
Sur
Atlántico Central
Noreste
Compañía pagadoraEstado-
1199SEIUNY
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AetnaNacional
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AgewellNY
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Alliant Health Plans/Health One AllianceGA
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AllWays Health Partners, Inc. (fka Neighborhood Health Plan)MA
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Amerihealth New JerseyNJ
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Anthem Blue Cross and Blue Shield in ColoradoCO
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Anthem Blue Cross and Blue Shield – KentuckyKY
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Anthem Blue Cross and Blue Shield in Virginia (PPO only; HMO Healthkeepers/Healthkeepers Plus must obtain in-network exception)VA
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Anthem Blue Cross and Blue Shield – ConnecticutCT
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Anthem Blue Cross and Blue Shield – IndianaIN
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Anthem Blue Cross and Blue Shield – MaineME
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Anthem Blue Cross and Blue Shield – MissouriMO
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Anthem Blue Cross and Blue Shield – New HampshireNH
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Anthem Blue Cross and Blue Shield – OhioOH
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Anthem Blue Cross and Blue Shield – WisconsinWI
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Anthem Blue Cross and Blue Shield in NevadaNV
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Anthem Blue Cross of CaliforniaCA
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Arise Health Plan/WPS Health InsuranceWI
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AultcareOH
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Avera Health Plans, Inc.SD
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Beacon HealthME
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Blue Cross and Blue Shield of IllinoisIL
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Blue Cross and Blue Shield of KansasKS
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Blue Cross and Blue Shield of Kansas CityKS, MO
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BlueCross BlueShield of Michigan and Blue Care Network of Michigan (JVHL BCN Participating Provider)MI
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BlueCross BlueShield of NebraskaNE
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Blue Cross & Blue Shield of MinnesotaMN
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Blue Cross Blue Shield of North DakotaND
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Blue Cross Blue Shield of TexasTX
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Blue Cross and Blue Shield of MontanaMT
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Blue Cross and Blue Shield of New MexicoNM
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Blue Cross Blue Shield of ArizonaAZ
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Blue Cross Blue Shield of WyomingWY
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Blue Cross & Blue Shield of FloridaFL
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Blue Cross and Blue Shield of Georgia, Inc. (PPO only; HMO/Open Access POS must obtain in-network exception)GA
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Blue Cross of IdahoID
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Blue Cross & Blue Shield of LouisianaLA
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Blue Cross & Blue Shield of MassachusettsMA
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BlueShield of Northeastern New YorkNY
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BlueCross BlueShield of Western New YorkNY
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Blue Cross & Blue Shield of Rhode IslandRI
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Blue Cross and Blue Shield of VermontVT
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Blue Shield of CaliforniaCA
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BlueCross BlueShield of AlabamaAL
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BlueCross BlueShield of North Carolina (Participates in the Avalon Healthcare Solution network of laboratories)NC
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BlueCross BlueShield of South Carolina (Participates in the Avalon Healthcare Solution network of laboratories)SC
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BlueCross BlueShield of TennesseeTN
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Bright Health PlanIL, OH, OK, NE, TX
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Bright Health PlanNY
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Bright Health PlanAZ, CA, CO, UT
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Bright Health PlanNC, TN, VA
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Bright Health PlanAL, FL, GA, SC
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Capital BlueCross (Participates in the Avalon Healthcare Solution network of laboratories)PA
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Capital District Physicians’ Health PlanNY
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Care N Care Health PlanTX
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CareFirst BlueCross BlueShieldDC, MD, VA
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CareSource IndianaIN
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Centene - Ambetter of TennesseeTN
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Centene - Ambetter of North Carolina Inc.NC
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Centene - Arizona Complete Health (Ambetter and Allwell)AZ
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Centene - Health Net of CA (Commercial Exchange and Medicare Advantage)CA
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Centene - IlliniCare (Ambetter and Allwell)IL
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Centene - MHS (Ambetter and Allwell)IN
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Centene - Sunflower Health Plan (Ambetter and Allwell)KS
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Centene - Buckeye Health Plan (Ambetter and Allwell)OH
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Centene - Superior Healthplan (Ambetter and Allwell)TX
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Centene - MHS Health Wisconsin (Allwell)WI
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Centene - Home State Health (Ambetter and Allwell)MO
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Centene - Arkansas Health & Wellness (Ambetter and Allwell)AR
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Centene - Coordinated Care (Ambetter and Allwell)WA
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Centene - Trillium Community Health Plan (Med Adv)OR
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Centene - Health Net Health Plan of Oregon (Med Adv)OR
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Centene - SilverSummit Health Plan (Ambetter)NV
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Centene - New Hampshire Health Families (Ambetter)NH
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Centene - PA Health & Wellness (Ambetter and Allwell)PA
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Centene - Sunshine Health (Ambetter and Allwell)FL
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Centene - Peach State Health Plan (Ambetter and Allwell)GA
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Centene - Louisiana Healthcare Connections (Allwell)LA
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Centene - Magnolia Health (Ambetter and Allwell)MS
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Centene - Absolute Total Care (Ambetter and Allwell)SC
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CignaNacional
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Contra Costa Health PlanCA
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Common Ground Healthcare CooperativeWI
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ConnectiCare, Inc.MA, RI, NY, CT
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Coquille TribeOR
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Culinary Health FundNV
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Dean Health Plan/Prevea360 Health PlanWI
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EmblemHealthNY
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Empire BlueCross BlueShieldNY
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Excellus BlueCross BlueShieldNY
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Fallon Community Health PlanMA
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Fidelis CareNY
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FirstCarolinaCareNC
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Florida Health Care Plans, Inc.FL
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Gateway Health Plan – HealthChoices (Med Adv)PA
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Geisinger Health PlanPA
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Global HealthOK
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Group Health Cooperative Eau ClaireWI
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Group Health Cooperative of South Central WIWI
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Harvard Pilgrim Health PlanMA
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Health Alliance Medical Plans, Inc.IL
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Health Alliance Plan of MichiganMI
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Health First Health PlanFL
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Health Net Federal Services, LLC (TRICARE West Region)*AK, HI, WA, OR, CA, ID, NV, UT,CO, AZ, NM, MT, WY
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Health Net Federal Services, LLC (TRICARE West Region)*TX, KS, MO, IA, NE, NM, ND, SD
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Health New EnglandCT, MA
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Health Plan of NevadaNV
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HealthChoiceOK
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HealthfirstNY
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HealthPartnersMN, IA, WI
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Health Tradition Health PlanWI
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Healthsmart World Trade Center Health PlanNY
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Highmark Blue Cross and Blue ShieldPA, WV, DE
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HMSAHI
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Hometown HealthNV
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Horizon Blue Cross Blue Shield of New JerseyNJ
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HumanaNacional
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IdealCare by Sendero Health PlansTX
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Independent Health AssociationNY
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Indiana University Health PlansIN
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Johns Hopkins Employer Health ProgramsMD
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Johns Hopkins US Family Health PlanMD
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Kaiser Foundation Health Plan of WashingtonID, WA
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Maine Community Health OptionsME
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McLarenMI
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Medica Health PlansMN, IA, KS, NE, ND, SD, WI
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Medical Associates Health PlanIA, IL, WI
-
Medical Mutual of OhioOH
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MedStar Family ChoiceMD
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MercyCare Health PlanWI, IL
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MHS WisconsinWI
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Moda HealthOR
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Molina HealthcareCA, NM, WA, UT, ID
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Molina HealthcareNY
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Molina HealthcareFL
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Molina HealthcareMI, OH, TX, WI
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Mountain Health CO-OPID, MT
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MS State and School Employees' Health Insurance PlanMS
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Neighborhood Health Plan of Rhode IslandRI
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Network HealthWI
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New Mexico Health ConnectionsNM
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Ohio State University Health PlanOH
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Optima HealthVA
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Oscar Health InsuranceAZ, CA, CO
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Oscar Health InsuranceTN, VA, PA
-
Oscar Health InsuranceKS, MO, MI, TX, OH
-
Oscar Health InsuranceNY, NJ
-
Oscar Health InsuranceFL, GA
-
PacificSource Health PlansOR, ID, MT
-
Partners Health PlanNY
-
Physicians Health Plan of Northern IndianaIN
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Physicians Health PlanMI
-
Piedmont Community Health PlanVA
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Preferred Health ChoiceIA, IL, WI
-
Preferred OneMN
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Presbyterian Health PlanNM
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Priority HealthMI
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Prominence Health PlanNV
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Prominence Health PlanTX
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Providence Health PlanOR
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Public Employees Health Plan (PEHP)UT
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Quad City Community HealthcareIA
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Regence BlueCross BlueShield of OregonOR
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Regence BlueCross BlueShield of UtahUT
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Regence BlueShield of IdahoID
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Regence BlueShield of WashingtonWA
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Rocky Mountain Health PlanCO
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Sanford Health PlanSD
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Scripps Health Plan ServicesCA
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SelectHealthID, NV, UT
-
Sentara Health PlanVA
-
Sierra Health and LifeNV
-
Signature Care NetworkIN
-
SummaCareOH
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Total HealthcareMI
-
Tufts Health PlanMA, RI, NH
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United HealthcareNacional
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United Medical Resources (UMR)Nacional
-
University of Utah Health PlansUT, ID
-
Univera HealthcareNY
-
UPMCPA
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US Family Health Plan of New YorkNY
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Virginia PremierVA
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WEA TrustWI
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Wellmark Blue Cross and Blue Shield of IowaIA
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Wellmark Blue Cross and Blue Shield of South DakotaSD
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Planes dentro de la red - Grupos médicos e IPA
Compañía pagadoraEstado-
Access Medical Group (HMO)CA
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Affinity Medical Group (CA)CA
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Austin Regional Independent Associates (ARIA)TX
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Axminster Medical GroupCA
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Brown and Toland Physicians (HMO)CA
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California IPACA
-
Central Valley Medical Providers (CA)CA
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Choice Medical GroupCA
-
Community Care IPACA
-
Dignity Health Medical Foundation - Mercy Medical GroupCA
-
Dignity Health Medical Foundation - Woodland ClinicCA
-
Dignity Health Medical Network – Central CaliforniaCA
-
Dignity Health Medical Network - Inland EmpireCA
-
Dignity Health Medical Network - Santa CruzCA
-
Facey Medical Group (HMO)CA
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Hospital Sisters Health SystemIL
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Humboldt IPACA
-
Illinois Physicians AllianceIL
-
John Muir Health Physician NetworkCA
-
Lakeside Medical Organization, a Medical Group, Inc.CA
-
Medi Choice IPACA
-
Meritage Medical Network (HMO)CA
-
Methodist First ChoiceIL
-
Monarch HealthcareCA
-
NorthBay HealthcareCA
-
OSF Healthcare SystemIL
-
Palo Alto Medical FoundationCA
-
Physicians Association of IllinoisIL
-
Physicians Care NetworkIL
-
Premier Care IPACA
-
Progress HealthIL
-
Regal Medical Group, Inc.CA
-
SanSum Clinic (HMO)CA
-
Santa Clara County IPACA
-
Sante Medical Group (CA)CA
-
Scripps Coastal Medical Center (CA)CA
-
Scripps Coastal Medical Group (CA)CA
-
Scripps Physician Medical Group (CA)CA
-
Seoul Medical Group (HMO)CA
-
Sinai Medical GroupIL
-
St. John's Health CenterCA
-
Sutter East Bay Medical FoundationCA
-
Sutter Gould Medical FoundationCA
-
Sutter Independent PhysiciansCA
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Sutter Medical FoundationCA
-
Sutter Pacific Medical FoundationCA
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Swedish Covenant Physician PartnersIL
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Torrance Health IPACA
* TRICARE es una marca registrada del Departamento de Defensa, Agencia de Defensa de la Salud (DHA). Todos los derechos reservados
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Última actualización: enero de 2023.
*Una aproximación de Exact Sciences basada en la facturación histórica a pacientes al 30 de junio de 2021. La tasa de cobertura varía por estado y región. Pueden aplicar excepciones a la cobertura; solo tu aseguradora puede confirmar cómo cubriría Cologuard en tu caso.
Referencias
1. See FAQS ABOUT AFFORDABLE CARE ACT IMPLEMENTATION PART 51, FAMILIES FIRST CORONAVIRUS RESPONSE ACT AND CORONAVIRUS AID, RELIEF, AND ECONOMIC SECURITY ACT IMPLEMENTATION at https://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Fact-Sheets-and-FAQs#Affordable_Care_Act. 2. See Medicare Claims Processing Manual, Chapter 18 - Preventive and Screening Services https://www.cms.gov/regulations-and-guidance/guidance/manuals/downloads/clm104c18pdf.pdf